متلازمة مونشهاوزن وإدعاء المرض

في كثير من الأحيان، يتسبب الأشخاص المصابون بمتلازمة مونشهاوزن Munchausen syndrome في إصابة أنفسهم أو أطفالهم بالمرض.

المرض أمرٌ يحاول معظم الناس تجنّبه. مع ذلك، هناك نسبةٌ قليلةٌ من الناس يستمتعون بفكرة زيارة الطبيب ، والخضوع للعلاج.

حتى مع إدراكهم أنهم ليسوا مرضى حقًا، يتظاهر المصابون بمتلازمة مونشهاوزن بالمرض سعيًا وراء الاهتمام والتعاطف.

متلازمة مونشهاوزن حالةٌ نفسيةٌ غريبةٌ، لكنها حقيقيةٌ جدًا وهي أشد أنواع الاضطرابات المُصطنعة ، وهي مجموعةٌ من الحالات التي يُبالغ فيها الناس عمدًا في أعراض المرض، أو يُختلقونها، أو حتى يُسببونها.

من الصعب تحديد عدد المصابين بمتلازمة مونشهاوزن بدقة، فمعظمهم بارعون في إخفاء سلوكياتهم ,حتى أن بعضهم يتخذ أسماءً مستعارة أو يسافر إلى مناطق مختلفة لتجنب اكتشاف أمرهم.

في عام ١٩٥١، وصف الطبيب البريطاني ريتشارد آشر Richard Asher هذه الحالة لأول مرة في مجلة لانسيت الطبية The Lancet.

وأطلق عليها اسم البارون فون مونشهاوزن Baron von Munchausen، وهو ضابط عسكري ألماني من القرن الثامن عشر روى حكايات مبالغ فيها عن حياته.

متلازمة مونشهاوزن تختلف عن الوهم المرضي ، وهي حالة يعتقد فيها المصابون بها أنهم مرضى حقًا.

يعرف المصابون بها أنهم أصحاء، لكنهم يرغبون في المرض. كما أنها تختلف عن التظاهر بالمرض ، حيث يتظاهر الناس بالمرض لتحقيق مكاسب مالية (مثل كسب دعوى قضائية) أو لتسريحهم من العمل.

في هذه المقالة، سنلقي نظرة على أسرار متلازمة مونشهاوزن، بالإضافة إلى متلازمة مونشهاوزن بالوكالة ذات الصلة، ونكتشف لماذا قد يرغب أي شخص في إيذاء نفسه – أو شخص آخر – فقط للحصول على الاهتمام.

لم يتأكد الباحثون على وجه التحديد من الأسباب التي تؤدي إلى متلازمة مونشهاوزن، ولكنهم يعتقدون أن المخاطر تشمل:

• تاريخ من الاعتداء الجنسي أو الجسدي أو العاطفي
• مرض خطير في مرحلة الطفولة
• قريب كان مريضًا بشكل خطير أو توفي
• مهنة في مجال الصحة، أو الرغبة في العمل كمتخصص في مجال الصحة
• ضعف احترام الذات
• اضطراب الشخصية، مثل السلوك المدمر للذات، أو الشخصية العدوانية السلبية، أو ضعف التحكم في الانفعالات
  
  
  معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة هم إما صغار السن أو في منتصف العمر، ولكن متلازمة مونشهاوزن يمكن أن تحدث في أي عمر.

يبذل المصابون بمتلازمة مونشهاوزن جهودًا كبيرة للتظاهر بالمرض, قد يتظاهرون بالمرض عن طريق العبث بالأدوات (مثل تسخين مقياس الحرارة ) أو تغيير عينات الدم أو البول، أو قد يتسببون في ظهور أعراض فعلية عن طريق حقن أنفسهم بمواد غريبة (مثل السموم) أو تناول أدوية غير ضرورية.

تتضمن بعض أعراض متلازمة مونشهاوزن ما يلي:

• الأعراض التي تتناسب بدقة مع الوصف الموجود في الكتب الطبية للمرض ولكن لا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات
• الرغبة في الخضوع لاختبارات وإجراءات مختلفة، بغض النظر عن مدى عدم الراحة أو الألم الذي قد تسببه
• تاريخ طبي غير متناسق
• الرغبة في السفر إلى أطباء ومستشفيات مختلفة (أحيانًا في مناطق بعيدة)
• فهم متعمق للأمراض وإجراءات المستشفى
• رفض السماح للأطباء بالتحدث إلى عائلاتهم أو أصدقائهم
  
  يمكن أن تؤدي متلازمة مونشهاوزن إلى مشاكل صحية حقيقية نتيجة تناول الأدوية والخضوع لإجراءات غير ضرورية ,كما يمكن أن تزيد من خطر الانتحار، وتؤثر على العمل والعلاقات الأسرية، وقد تؤدي إلى الوفاة.

متلازمة مونشهاوزن بالوكالة

في أواخر سبعينيات القرن الماضي، نشر طبيب أطفال بريطاني يُدعى روي ميدو Roy Meadow تقريرًا عن حالتين طبيتين محيّرتين.

في إحداهما، أُدخلت طفلة تبلغ من العمر ست سنوات تُدعى كاي Kay إلى المستشفى 12 مرة بسبب التهاب في المسالك البولية، وعولجت بثمانية مضادات حيوية مختلفة ، جميعها دون جدوى.

أما في الحالة الأخرى، فقد أُدخل طفل يبلغ من العمر 14 شهرًا يُدعى تشارلز إلى المستشفى عدة مرات بسبب النعاس والقيء دون سبب طبي واضح.

اكتشف الطبيب في النهاية أن الحالتين، على الرغم من اختلافهما الظاهري، تشتركان في الكثير,فقد غيّرت والدة كاي عينات بولها لتبدو كما لو أن الطفل مريض.

أما والدة تشارلز، فقد حفّزت مرضه بإطعامه كميات كبيرة من الملح (توفي في النهاية).

أطلق الطبيب على هذه الحالة، التي يُزوّر فيها مقدمو الرعاية معلوماتٍ عن عمد أو يُلحقون الأذى بأطفالهم لكسب تعاطفهم، اسم “متلازمة مونشهاوزن بالوكالة” وتعني كلمة “بالوكالة” “من خلال بديل” عن طريق مقدم الرعاية، وليس المريض، هو من يُزيّف المرض أو يُسبّبه.

تُسمى متلازمة مونشهاوزن بالوكالة أيضًا متلازمة بول Polle syndrome، نسبةً إلى بول، ابن البارون فون مونخهاوزن، الذي يُقال إنه توفي في ظروف غامضة قرابة عيد ميلاده الأول ومع ذلك، يرى بعض الخبراء أن المعلومات التاريخية غير صحيحة، وأن المصطلح لم يعد يُستخدم اليوم.

هذه الحالة نادرة جدًا، إذ لا تتجاوز حالاتها السنوية حوالي ألف حالة، وفقًا لأفضل التقديرات. السيناريو الأكثر شيوعًا هو تظاهر الأم بمرض طفلها، أو إصابته بالمرض رغبةً منها في التعاطف الذي يتلقاه نتيجةً لذلك.

قد تُغيّر الأم نتائج الاختبارات (على سبيل المثال، بإضافة مادة غريبة إلى اختبار البول)، أو تحقن الطفل بمواد كيميائية، أو تمنعه من الطعام، أو تخنقه، أو تُعطيه أدويةً تُسبب له القيء.

ثم تُصرّ الأم على خضوع الطفل للعديد من الاختبارات أو الإجراءات لعلاج المشكلة المزعومة. ولأن الضحية طفل، تُعتبر متلازمة مونشهاوزن بالوكالة شكلاً من أشكال إساءة معاملة الأطفال.

قد يسعى المصاب بمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة إلى جذب الانتباه بسبب تعرضه للإساءة أو فقدان أحد والديه في طفولته، أو مروره بمشاكل زوجية صعبة أو ضغوط حياتية كبيرة أخرى, إن اعتباره الوالد الحنون من قبل طاقم المستشفى وسيلةً لكسب الثناء الذي قد لا يناله المصاب لولا ذلك.

­

البارون مونشهاوزن الحقيقي

كان البارون كارل فريدريش مونخهاوزن Baron Karl Friedrich Munchausen (1720-1797) ضابطًا ألمانيًا خدم في سلاح الفرسان الروسي في حملات عسكرية متكررة ضد الأتراك وعند عودته، كان يُسلي أصدقاءه بقصص مآثره، مُزيّفًا الكثير من التفاصيل ومع مرور الوقت، ازدادت قصصه غرابةً، حتى جُمعت في النهاية في كتاب “مغامرات البارون مونخهاوزن المذهلة” “The Surprising Adventures of Baron Munchausen” الصادر عام 1785.

قام تيري غيليام Terry Gilliam،بتحويل الكتاب إلى فيلم عام 1988.

علامات متلازمة مونشهاوزن بالوكالة

تشمل علامات متلازمة مونشهاوزن بالوكالة ما يلي:

• طفل يتم إدخاله إلى المستشفى في كثير من الأحيان بسبب أعراض غير عادية وغير مبررة والتي يبدو أنها تختفي عندما لا يكون مقدم الرعاية موجودًا
• أعراض لا تتطابق مع نتائج اختبار الطفل
• الأعراض التي تزداد سوءًا في المنزل ولكنها تتحسن أثناء وجود الطفل تحت الرعاية الطبية
• المخدرات أو المواد الكيميائية في دم الطفل أو بوله
• أشقاء الطفل الذين ماتوا في ظروف غريبة
• مقدم الرعاية الذي يهتم بالطفل بشكل مفرط ويرغب بشكل مفرط في الامتثال للعاملين في مجال الرعاية الصحية
• مقدم الرعاية هو ممرض بالفعل أو يعمل في مجال الرعاية الصحية
  
  
  يضطر ضحايا متلازمة مونشهاوزن بالوكالة إلى الخضوع لاختبارات وعلاجات غير ضرورية، قد تكون مؤلمة أو حتى خطيرة ولأن مقدم الرعاية يبدو قلقًا للغاية، يصعب على الأطباء غالبًا اكتشاف المشكلة قبل فوات الأوان وقد أدت هذه الصعوبة في التمييز بين متلازمة مونشهاوزن بالوكالة والمرض الحقيقي إلى عدد من الادعاءات الكاذبة ضد الآباء.

في تسعينيات القرن الماضي، أجرى الدكتور ديفيد ساوثهول David Southall من إنجلترا تجربةً باستخدام كاميرات مراقبة خفية في غرف المستشفيات لرصد المشتبه بإصابتهم بمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة.

التقطت كاميراته صورًا مرعبة لأمهات يخنقن أطفالهن ويسممنهم. من بين 39 مشتبهًا بهم صوّرهم، تم تصوير 34 منهم وهم يؤذون أطفالهم، واعترف خمسة منهم لاحقًا بقتلهم.

على الرغم من الإشادة بساوثال في بعض الأوساط كمدافع عن حقوق الأطفال، إلا أنه وُصف في أوساط أخرى بأنه عدو للأمهات حيث أُرسل عدد من الآباء إلى السجن، واتهمهم البعض زورًا، بناءً على أدلة قدمها.

في عام ٢٠٠٤، أُدين ساوثال بسوء سلوك مهني جسيم بعد اتهامه رجلًا زورًا بقتل أطفاله، ومُنع مؤقتًا من العمل مع ضحايا إساءة معاملة الأطفال.

علاجات متلازمة مونشهاوزن

يتعين على الأطباء إجراء الكثير من التحقيقات لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من متلازمة مونشهاوزن.
يصعب علاج كلا النوعين من متلازمة مونخهاوزن، لأن المصابين بها لا يرغبون في الاعتراف بوجود مشكلة لديهم. يتعين على الأطباء مراجعة التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحوصات طبية للتأكد من أن المشكلة نفسية وليست جسدية.

عادةً ما يتضمن علاج متلازمة مونشهاوزن استشارة نفسية لتغيير الأفكار والسلوكيات المسببة للحالة وأحيانًا، قد تساعد الأدوية في تخفيف الاكتئاب أو القلق إذا كانا من العوامل المسببة.

في حالة الإصابة بمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة، من المهم إبعاد الطفل عن مقدم الرعاية قبل إلحاق أي ضرر إضافي به.

قد يحتاج الطفل إلى علاج للمضاعفات الجسدية الناتجة عن خضوعه لفحوصات وإجراءات غير ضرورية، وللآثار النفسية الناجمة عن الإساءة. يُتوفى حوالي 10% من الأطفال الذين تعرضوا لمتلازمة مونشهاوزن بالوكالة وقد يُصاب آخرون بمتلازمة مونشهاوزن عندما يكبرون.

حالات مشهورة

• دخل ويليام ماكيلهوي William McIlhoy موسوعة غينيس للأرقام القياسية،بعد 400 عملية جراحية في 100 مستشفى مختلف، تكبد ماكيلهوي تكاليف طبية بلغت 4 ملايين دولار وتوفي هذا المريض الشهير بمتلازمة مونشهاوزن في دار رعاية للمسنين عام 1983.
• توفي جميع أطفال ماريبيث Marybeth التسعة بين عامي ١٩٧٢ و١٩٨٥، معظمهم في ظروف غامضة. في كل مرة، كانت تؤدي دور الأم المفجوعة بإخلاص، وتنعم بتعاطف الناس وعندما أُلقي القبض عليها أخيرًا عام ١٩٨٦، اعترفت تينينغ بخنق أطفالها بوسادة وكما هو الحال غالبًا مع أزواج مرضى مونشهاوزن بالوكالة، لم يتدخل زوجها، رغم شكوكه. عند استجوابه، قال: “يجب أن تثق بزوجتك. لديها ما تفعله، وطالما أنها تُنجزه، فلا تسأل أسئلة”. [المصدر: Crime Library ]. أُدينت ماريبيث بتهمة القتل عام ١٩٨٧، وحُكم عليها بالسجن ٢٠ عامًا .
• عندما توفي خمسة من أطفال وانيتا هويت Waneta Hoyt الستة بين عامي ١٩٦٥ و١٩٧١، اشتبه الأطباء في إصابتهم بمتلازمة موت الرضع المفاجئ (SIDS). حتى أن القضية نُشرت في مجلات طبية بارزةولكن عندما اطلع المدعي العام لولاية نيويورك، ويليام فيتزباتريك William Fitzpatrick، على القضية، راودته الشكوك. وأدى تحقيقه إلى اعتقال هويت عام ١٩٩٤ وعند استجوابها، انهارت هويت واعترفت بقتل أطفالها في محاولة لتهدئتهم. وحُكم عليها بالسجن مدى الحياة.
  
  

متلازمة المحتال تجعلك تشعر بعدم إستحقاقك للنجاح